人生最應該豐富的是什么

為別人而活的人,往往會在意自己的個人履曆是否好看。真正為自己而活的人,通常只在乎自己的人生閱曆是否豐富。履曆再好看,也要有真材實料。虛假的履曆,或者徒有虛名的履曆,只會帶來更多的羞恥。就像一個人,千萬不要假裝很努力,因為結果不會陪你演戲。

閱曆比履曆更重要。一個人閱曆的豐富度,決定了履曆的厚度。不要認為自己沒什么閱曆,就自信全無。平凡的腳步,也可以走出偉大的路程。越是簡單的閱曆,越有機會改變人生軌跡。我們今天的生活是三年前抉擇的,三年以後的生活就是今天抉擇的。任何人都可以從現在開始,決定我們未來的模樣。

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既然人生閱曆比人生履曆重要,就要帶上你內心的恐懼去闖蕩,而非停留在自己的舒適區。只有這樣才能成就更強大的自己。否則除了浪費光陰,還不能使自己成長。有些人面對一丁點困難便知難而退,一蹶不振。另些人面對巨大的困難都臨危不懼,越挫越勇。而你又屬於哪一種?

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如果你覺得現在走的有些辛苦,那就證明你正在走上坡路。困難啊,它就像一塊頑固的石頭,對於弱者它是絆腳石,對於強者它是墊腳石。你需要重新理解 Impossible,其實它是 I’m possible 的縮寫:Impossible = I’m possible。

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這世間沒有天生的信心,只有不斷被培養的信心。下面這部名字為《堅不可摧》(Unbroken)的短片,來自海外的 Mateusz M。他經常會制作電影剪輯,和勵志演講相結合的視頻。短片在激蕩人心的背景音樂下,每一句話都直指人心,超燃勵志,每次看都熱血沸騰。

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短片中,他引用了喬布斯的名言:「你的時間是有限的,所以不要浪費在其他人的生命當中。不要被教條所限制,不要活在別人的觀念和期待裏。不要讓別人的意見,左右你自己內心的聲音。最重要的是,勇敢地去追隨自己的心靈和直覺,只有自己的心靈和直覺才知道你自己的真實想法,其他一切都是次要的。」

活著的目的不在於永遠活著,而在於永遠活出自己。一個帶著使命而來的自己。做對的事情,永遠比把事情做對重要。人若軟弱,就是自己最大的敵人。人若勇敢,便是自己最好的朋友。軟弱與勇敢的區別在於,是否能直面自己的缺陷,是否能承擔最壞的結果?

當它被發現有降血脂

他汀是一種常見藥物,它有很多益處,當它被發現有降血脂、血管保護、逆轉血管斑塊時、神經保護、防治腫瘤時,他汀就一步一步地走上了神壇。
他汀是萬能藥嗎?神藥?其實不然。任何事情均有兩麵性,它最終是一種藥,而非食物,它依然有副作用,它依然有嚴格的適應證,禁止亂用。我們今天來數一數他汀的副作用。
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一、他汀的四大副作用
1.高血糖
他汀(尤其是大劑量他汀)可引起患者血糖異常,表現為空腹血糖水平升高、糖化血紅蛋白水平升高、新發糖尿病以及糖尿病血糖控製惡化等。
2011年發表的一項薈萃分析(JAMA2011,305:2556)納入5項有關他汀治療的隨機對照研究,結果顯示,大劑量強化他汀治療較中等劑量他汀治療增加新發糖尿病風險12%。這表明大劑量阿托伐他汀與血糖控製惡化有關。
長期應用他汀類藥物治療可能會增加新發糖尿病風險。應用大劑量他汀治療時對糖代謝的影響進一步增加。這種不良反應是他汀類藥物的類效應,與應用何種他汀無直接關係。若他汀治療過程中出現血糖增高,可對其進行相應的非藥物或藥物治療。
在臨床上,無論是糖尿病高危人群還是已經確診糖尿病的患者,隻要具備他汀治療的適應證就一定要積極應用。對於這些患者,更應加強生活方式幹預,特別是要囑患者加強飲食控製與合理運動並控製體重,以降低新發糖尿病風險。
2.肌病
肌肉疾病可能算是他汀類藥物最嚴重的不良反應,發生率約5%,肌病得發生率和嚴重程度均與他汀的劑量呈正相關性,主要表現為肌痛或肌無力,伴有“肌酸激酶”(CK)的升高,可至正常上限10倍以上,也可有發熱和全身不適癥狀。
肌病未能及時被發現,仍舊繼續用藥,則可能導致橫紋肌溶解和急性腎功能衰竭。
高齡、女性、體形瘦小、亞裔這4類患者在接受他汀治療時發生肌肉不良反應的風險增高,這在日常臨床工作應引起註意。由於遺傳學背景不同,我國人群對於他汀的耐受性較差。在同等劑量他汀治療時,我國患者發生肌病的風險是歐洲患者的10倍。
因此,在確定他汀治療劑量時,必須充分考慮到我國與歐美人種的差異,而不應盲從他國指南。在並存其他疾病時,患者對於他汀的耐受性也可能降低,進而增加肌肉不良反應的風險。例如急性感染、甲狀腺功能減退、嚴重肝腎功能減退、嚴重創傷等應激狀態、糖尿病、接受大型手術等患者,應用他汀治療時也應加強監測,必要時減小劑量甚至暫停用藥。
3.肝酶異常
首先,咁咩東東呢?其實佢係一種強大而高含氧量的抗氧化劑,幫助人體更容易吸收營養,並且能夠及中和身體有害的自由基!
肝臟問題為血清轉氨酶增高,轉氨酶的數值通常是隨劑量增大而增加。
他汀類藥物所致的嚴重肝損害罕有發生,且是不可預測的,發生率約0.5-2%,因此常規監測肝酶似乎不能發現或預防嚴重肝損害。推薦在服用他汀類藥物前進行肝酶檢測,此後隻有當臨床上需要時才檢測肝酶。同時想說的是,雖然他汀類藥物有肝酶異常的副反應,但是肝功能異常並不是他汀使用的禁忌癥。
在臨床實踐中,從安全的角度上來說,不應將轉氨酶輕中度升高作為拒絕使用他汀的依據。若患者沒有肝腫大、黃疸、直接膽紅素升高和(或)凝血酶原時間延長等器質性肝損害證據,應積極充分地使用他汀治療。此類患者在他汀治療過程中應加強監測,在服藥4~8周後復查轉氨酶水平,隻要後者無進行性升高(≥3倍正常上限),則應繼續用藥。
對於肝功能異常的患者,應鑒別其具體病因。若是由活動性肝炎等嚴重肝病所致的轉氨酶升高,不應啟動他汀治療。引起轉氨酶輕中度升高的最常見原因是非酒精性脂肪肝(即除外酒精和其他明確因素所致的肝細胞內脂肪過度沈積),此類患者應用他汀治療不僅安全有效,還能改善肝臟功能。根據國內外相關指南,不伴有肝臟損害其他證據的單純性輕中度轉氨酶升高(其中絕大多數屬於非酒精性脂肪肝)並非應用他汀的禁忌證。相反,由於非酒精性脂肪肝與動脈粥樣硬化性心血管疾病具有許多共同的病理生理機製,如胰島素抵抗、氧化應激反應、脂代謝紊亂和脂質過氧化等,應用他汀治療不僅不會加重肝臟損害,反而具有潛在治療作用。
4.記憶和認知障礙
記憶和認知障礙:服用他汀類藥物出現記憶和認知障礙在臨床上其實並不少見,隻是大部分醫生都忽視了這些現象,畢竟它看起來不像高血糖、肌病和肝酶異常那麽容易發現,後果也沒有那麽嚴重。通常癥狀較輕,且停藥後可逆。
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美國亞利桑那大學對1040種藥物進行測試,發現有四種藥物會在神經突內造成結節形成,像一根繩子上係了一顆珠子一樣,這4種藥物都是他汀類藥物。神經元內出現了一些不尋常的腫脹,研究人員稱其為「聯珠(beads-on-a-string)」效應,聯珠在停用他汀藥物以後會消失。
他汀類降脂藥的其它副作用還包括:胃腸道反應,如便秘、腹痛、腹脹及消化不良等,也可能發生皮疹、頭痛,但大多數較為輕微,導致死亡的病例罕見。也有可能還有人們未知的一些副作用,因為它參與最基本的脂類代謝與糖類代謝等。除非需要,不能濫用。
綜合看來,這些副作用以肌病和肝酶異常稍多,而高血糖、記憶和認知障礙、胃腸道反應均較少,需要引起大家註意。