小孩子糖尿病也要打胰島素?

小兒糖尿病大多數為1型糖尿病,1型糖尿病患兒的胰島B細胞功能受到破壞,因此這些孩子體內的胰島素絕對缺乏,迄今為止,這些孩子需每天注射2~4次胰島素才能維持血糖正常,如果不注射胰島素會發生酮症酸中毒、昏迷,甚至危及生命。糖尿病是由於遺傳和環境因素的相互作用,導致胰島素絕對或相對分泌和靶細胞胰島素敏感性降低,引起蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征,其中以高血糖為主要症狀。臨床典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現,即“三多一少”症狀。

這時候其中一種方法是使用速效胰島素作控制,但速效胰島素的缺點是每餐的餐前都要注射胰島素,以控制該餐的血糖波幅,所以一日可能注射超過一次,劑量亦要小心調校,配合每餐澱粉質攝取量,否則容易引致血糖過低,甚至體重上升。

首先報道了新生兒糖尿病是由Kir6.2基因突變引起,這一基因是胰島B細胞ATp(一種能量)所依賴的鉀通道亞單位。健康人的胰島素分泌與鉀離子進行通道以及相關。而30%?58%的新生兒糖尿病患者是由此基因突變引起。以後又可以發現我國新生兒糖尿病鉀通道另外就是一個亞單位,稱磺脲類受體(SUR1)基因發生突變。這一重大發現新生兒糖尿病的治療,新的突破,可以不注射胰島素和口服磺脲類降糖治療。2005年,有報道稱,在出生後的前六個月被診斷患有糖尿病的兒童發現了這種基因突變。胰島素逐步切換到格列本脲禁用口服降糖藥和顯著的降血糖作用。49例攜Kir6.2基因突變的永久性新生兒糖尿病患者中有44例(90%)成功地從胰島素治療完全過渡到口服磺脲類藥物格列本脲,那些常年累月每天多次注射胰島素的孩子從此解放了。

患者注射胰島素配合腸泌素的混合針劑後能穩定餐前餐後的血糖波幅,減少出現低血糖,並有助減少體重增加。

警惕新生兒糖尿病,新生兒是指出,孩子出生不到一個月的時間。從滿月到一歲,稱為嬰兒期。並在出生6個月被診斷出患有糖尿病有可能新生兒糖尿病。這是我們因為他們出生後即患糖尿病的孩子在患糖尿病發展初期的症狀以及可能不太具有明顯,往往可以在生後3~6個月才發現尿糖陽性,多尿、脫水、生長環境不良或酮症酸中毒等臨床主要症狀。因此對於新生兒進行糖尿病大多在出生後2個月後才被確診,大多都是因為一個嬰兒同時伴有發熱或腹瀉等感染患者症狀就診時而發現有糖尿病。經過幾周或幾個月的治療,大約一半的兒童能夠得到緩解,聲稱新生兒患有暫時性糖尿病,但在童年、青春期或成年後複發。另有半數病人則為性糖尿病。

醫生曾經毫無疑問地用胰島素注射治療新生兒糖尿病。因為很長一段時間,醫生認為新生兒糖尿病必須使用胰島素替代治療來控制血糖,給兒童帶來巨大的痛苦。其實,有一種不同類型的新生兒糖尿病是完全沒有可以通過服藥控制的。現在,新生兒糖尿病可能沒有注射胰島素,這是一個奇跡,是一個事實。當然,只有在新生兒糖尿病基因突變是適用於口服降糖藥,才能享受這個“福”。

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